در تپش این هفته، ماجرای فریب و تعرض در پوشش عرفانهای دروغین و رمالی را بررسی کردیم
در کشور ما بعد از حوادث، بیماریهای قلبی و عروقی، دومین عامل مرگ و میر محسوب میشوند. این مساله مختص کشور ماست یا در دنیا هم به همین شکل است؟
تقریبا همین طور است. منتهی در بعضی از کشورهای بسیار پیشرفته این بیماریها ناشی از اختلالات ژنتیک است و بر این اساس ممکن است رتبه دوم را داشته باشد. البته باید توضیح دهم که اگر بیماریهای عروقی را که منجر به سکتههای مغزی میشود جداگانه از بیماریهای قلبی بررسی کنیم، بیماریهای قلبی بعد از حوادث در رتبه بعدی مرگ و میرها قرار دارد، اما اگر بیماریهای عروقی را هم حساب کنیم، مجموع بیماریهای قلبی و عروقی در کشور ما میتواند عامل اول مرگ و میرها باشند.
عوامل بیماریهای قلبی شامل چه مواردی است؟
عوامل مختلفی است که موجب بیماریهای قلبی و عروقی میشوند که یک سری از آنها مربوط به سبک و شیوه زندگی است و یک سری مربوط به بیماریهایی است که پیشزمینه بیماریهای قلبی و عروقی هستند.
این عوامل مختص کشور ماست؟
نه، مختص کشور ما نیست. این عوامل در همه جا و همه افراد وجود دارد و از نظر علمی نیز ثابت شده است اما شیوع آن در کشورهای مختلف، متفاوت است.
خب پس از عواملی که مربوط به سبک و شیوه زندگی است شروع کنیم.
در رفتارهای مربوط به سبک زندگی یکی از مهمترین رفتارها، نوع تغذیه است که میتواند در بروز بیماریهای قلبی بسیار موثر باشد در واقع تغذیه نامناسب خودش علاوه بر بیماریهای قلبی و عروقی، باعث چاقی میشود.
که چاقی از عوامل تشدیدکننده ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی است؟
دقیقا همین طور است. مصرف زیاد چربیها، خصوصا چربیهای اشباعشده در درازمدت باعث ضخیم شدن و رسوب چربی و کلسترول در دیواره عروق میشود. البته این دیواره عروق تنها عروق قلب را شامل نمی شود بلکه این مشکل میتواند در عروق قلبی، مغز، چشم و سایر ارگانها هم به وجود آید.
منظورتان از چربی اشباعشده چیست؟
یعنی روغن جامد، بنابراین شهروندان باید توجه کنند که از روغن مایع استفاده کنند. درخصوص مصرف روغن مایع هم باید توجه شود که روغن چطور حرارت ببیند و روغن مخصوص پخت و پز یا سرخکردنی در جای خود استفاده شود.
و بعد از روغن؟
بعد از روغن در حوزه تغذیه، مصرف صحیح نمک بسیار توصیه میشود. مصرف بیرویه نمک به دلیل این که منجر به فشارخون بالا میشود از عوامل مستعدکننده بیماریهای قلبی و عروقی است. متاسفانه در کشور ما نیز فشارخون بالا، شیوع رو به افزایشی در سنین جوانی و میانسالی دارد در حالی که پیشگیری از آن براحتی با کنترل مصرف نمک امکانپذیر است. اما بعد از بحث تغذیه و تاکید درخصوص مصرف صحیح روغن و نمک به دخانیات میرسیم. مصرف دخانیات میتواند تاثیر منفی زیادی بر ریه و عروق بگذارد خصوصا زمانی که با مصرف زیاد چربی همراه باشد. دخانیات و مصرف بالای چربی در بروز مشکلات قلبی و سرطان ریه موثر است.
خصوصا کسانی که میگویند بعد از غذای چرب یک سیگار میچسبد.
دقیقا به عنوان یک بیماری میچسبد! نکته بعدی کمتحرکی است که از چند جنبه میتواند زمینهساز بیماریها شود. در واقع تحرک کم با دریافت کالری بالا منجر به اضافه وزن میشود، از طرفی رسوب چربی در بافتهای بدن را تجدید میکند و ضعف عضلانی در بدن ایجاد میشود. عضلات بدن و عضلات اسکلتی بدن نیز تقویت نمیشود و حتی در فشارخون میتواند تاثیر بگذارد. فعالیت بدنی مناسب در پیشگیری از ابتلا به بسیاری از بیماریها نیز میتواند تاثیرگذار باشد.
فعالیت فیزیکی مناسب به قدری اهمیت دارد که حتی بعد از سکتهها نیز توصیه میشود. در واقع برنامه بازتوانی عضلانی فرد تحت نظر پزشک مفید است .
عوامل روانی در بروز بیماریهای قلبی چقدر تاثیرگذار هستند؟
اتفاقا نکته مهم در بیماریهای قلبی و عروقی و همچنین در زندگی شهری که باید به آن توجه شود، عامل استرس است. این موضوع مهم و در زندگی شهری بسیار شایع است که باید با آموزش صحیح سبک زندگی و کنترل هیجانها به حداقل برسد. خوشبختانه در این خصوص کارگاههای خوبی درخصوص آرامسازی و روشهای مواجهه با استرس در سطوح مختلف جامعه وجود دارد، اما به هر حال استرس از فاکتورهای موثر در بروز بیماریهای قلبی و عروقی است و فقط مختص کشور ما نیست. در همه جوامع از این عامل به عنوان فاکتوری در این بیماریها یاد میشود.
اشارهای به تغییر فرهنگ غذایی داشتید، بر این اساس در مورد فست فودها (FAST FOOD) هم توضیح دهید.
ببینید توجه به فستفودها یا همان غذاهای آماده از نظر نمک و چربی زیادی که دارند بسیار بااهمیت است. متاسفانه صنایع غذایی برای جلب سلیقه مشتری از افزودنیهای نمک و چربی به وفور استفاده میکنند. البته استانداردهایی طراحی و تجویز شده که حد مجاز استفاده از نمک و چربی را در غذاهای آماده تعیین میکند.
در کشور ما هم چنین استانداردی وجود دارد؟
اگر بگویم نه، اشتباه کردهام منتهی نظارت دقیق و مشخصی در این خصوص وجود ندارد. مثلا باید روی بستههای غذایی ذکر شود که چند گرم نمک در آن وجود دارد، در دنیا در بستهبندیهای خیارشور و انواع کنسروها میزان نمک موجود ذکر شده اما در کشور ما بر درج چنین موضوعی تاکیدی وجود ندارد.
در حال حاضر بستهبندیهایی از انواع مواد غذایی و نوشیدنی وجود دارد که برچسب رژیمی دارند، در این موارد چطور؟
در یک شیرینی رژیمی ممکن است قند وجود نداشته باشد، اما چربی یا نشاسته دارد که این مواد در بدن شکسته شده و مانند قند عمل میکنند که ما به این مساله توجه نمیکنیم و حتی بیمار دیابتی به اشتباه ازاین مواد رژیمی به میزان زیاد استفاده میکند. جالب است بدانید که سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در سال 1998 اعلام کرد که کلرید سدیم (نمک) از جمله مواد غیرایمن است. با این اعلام عمومی در واقع انقلابی در صنایع غذایی رخ داد که ما نیز باید از این اتفاق در صنایع غذایی خودمان بهره ببریم و مصرف نمک در صنایع غذایی را تحت کنترل درآوریم باید جامعه را آموزش دهیم و با فرهنگسازی پیش برویم.
منظورتان از آموزش چیست؟
ببینید مثلا در مورد فعالیتهای فیزیکی باید تعریف دقیقی از نحوه یک فعالیت موثر و صحیح به مردم ارائه شود.
البته فقط آموزش مطرح نیست در کنار آموزش الگوی تسهیلاتی هم باید باشد. تسهیلاتی مانند در اختیار گذاشتن باشگاهها و وسایل ورزشی.
خانم دکتر در حال حاضر در خیلی از پارکهای شهر تهران وسایل ورزشی نصب شده است اما آموزش همگانی برای نحوه استفاده از این ابزارها وجود نداشته، آیا وزارت بهداشت در این زمینه کاری کرده است؟
رسالت وزارت بهداشت اعلام خطر کردن است مثل مواردی که درخصوص سلامت غذایی و نمک گفته شد با این حال کارگاههایی در سالهای گذشته و امسال از سوی وزارت بهداشت تشکیل شده که محور اصلی آنها آموزش درخصوص فعالیت فیزیکی موثر و عمومی است. هدف ما این بوده که کارشناسان بهداشتی، تربیت بدنی و حتی آموزش و پرورش در مورد فعالیت فیزیکی موثر و چگونگی انتقال آن برای عمومی مردم مورد آموزش قرار گیرند.
کمی در مورد اقدامات وزارت بهداشت برای پیشگیری از بیماریهای قلبی و عروقی توضیح دهید.
قرار است برنامه غربالگری دیابت در شهرهای بالای یک میلیون نفر اجرا شود، بر همین اساس تصمیم داریم غربالگری فشار خون بالا را نیز در این برنامه بگنجانیم.
شاخصهایی را در فرمهای شناسایی گذاشتهایم تا وقتی فرد برای غربالگری مراجعه میکند فشار خونش نیز در 3مرحله شناسایی و یادداشت میشود و اگر بالای حد تعادل باشد مورد توجه و بررسی و احیانا درمان قرار میگیرد. بر این اساس وقتی فرد را تحت کنترل قرار بدهیم ریسک ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی را کاهش میدهیم.
در مورد دیابت هم این بیماری میتواند در دراز مدت باعث بیماریهای قلبی ـ عروقی شود و یکی از فاکتورهای کمککننده و تشدیدکننده باشد. البته عمده برنامههای غربالگری فشار خون بالاست، خصوصا امسال روی برنامهها و فعالیتهای فیزیکی نیز تمرکز کردیم.
درصدد هستیم فدراسیون ورزش همگانی، فدراسیون تربیت بدنی و آموزش و پرورش را درگیر این کار کنیم. با توجه به این که قوانینی در شورای سیاستگذاری سلامت پیشنهاد شده، امیدواریم تغییراتی در مورد گسترش و توجه به فعالیتهای فیزیکی در کشور انجام شود.
آماری از وضعیت شیوع بیماریهای قلبی در کشور یا میزان بستریها در این زمینه دارید؟
آمار خدمات قلبی را باید از معاونت درمان بگیرید زیرا بیمارستانها این آمار را اعلام میکنند اما برنامه ثبت سکتههای قلبی در برخی از استانها در حال انجام است. البته تاکید ما بیشتر بر بحث پیشگیری است. هر چقدر که هم بتوانیم بحث درمان را تحت پوشش قرار دهیم در نهایت میتوانیم 25 درصد از سلامت جامعه را تامین کنیم. در حالی که 75 درصد بقیه در شیوه و سبک زندگی، تغذیه، تحرک و مسائلی از این دست مستتر است. هر چقدر که در حوزه پیشگیری سرمایهگذاری کنیم به همان میزان در حوزه درمان صرفهجویی خواهد شد.
در حال حاضر سن امید به زندگی در کشور ما در زنان به 74 سال و در مردان به 70 سال رسیده است و این نشان میدهد که خدمات درمانی مناسبی در کشور داریم پس شیوع بیماریهای قلبی و عروقی بیشتر به سبک و شیوه زندگی برمیگردد. در واقع امید به زندگی بالا رفته است اما مساله کیفیت زندگی است که باید ببینیم سطح کیفی زندگی چقدر بالا رفته و رشد داشته است.
یعنی ممکن است امید به زندگی در جامعهای بالا باشد اما کیفیت شیوه زندگی پایین باشد؟
اگر شیوه زندگی اصلاح شده باشد، سن امید به زندگی به سمت 80 سالگی میرود. در خیلی از کشورها این اتفاق افتاده و ما نیز باید سمت اصلاح شیوه زندگی و خصوصا زندگی شهرنشینی برویم.
در مورد آلودگی هوا و این که میتواند عاملی برای بروز بیماریهای قلبی باشد، توضیح دهید.
آلودگی هوا میتواند از عوامل تسریعکننده باشد اما مساله اینجاست که در این بحث ما دچار تناقض هستیم. از یک سو هموطنان را به انجام فعالیتهای بدنی و ورزش همگانی دعوت میکنیم و از طرف دیگر توصیه میکنیم سالمندان و کودکان در هوای آلوده از منزل خارج نشوند در واقع هم فعالیت فیزیکی برایمان خیلی مهم است و هم آلودگی هوا اهمیت دارد.
دقیقا آلودگی هوا چقدر در بروز بیماری های قلبی موثر است؟
درصد و رقم دقیق وجود ندارد اما به هر حال از عوامل تسریعکننده است.
و سوال آخر این که اگر بخواهید با قلب سالم یک جمله بسازید، چه میگویید؟
از آنجا که عقل سالم در بدن سالم است، میگویم قلب سالم هم مساوی با زندگی سالم است.
مستوره برادران نصیری / گروه جامعه
در تپش این هفته، ماجرای فریب و تعرض در پوشش عرفانهای دروغین و رمالی را بررسی کردیم
گزارش «جامجم» درباره دستاوردهای زبان فارسی در گفتوگو با برخی از چهرههای ادب معاصر
معاون وزیر بهداشت: