• 0

دکتر رامش عمراني پور در گفتگو با جام جم:

شنبه 14 مهر 1380 ساعت 19:38
شیوه های درمان سرطان همواره درتحول است
دکتر عمرانی پور! اصولا سرطان چگونه بیماری ای است؛سرطان ، یک بیماری شایع و علت عمده مرگ ، پس از بیماری های قلبی - عروقی است . تمام سلولهای داخلی یک توده سرطانی از یک سلول اولیه منشا می گیرند که در آن سلول ، مکانیزم های تنظیم کننده تقسیم سلولی مختل شده اند. تقسیم مهار نشده و اختلال ژنی از ویژگی های سلولهای سرطانی هستند. این اختلال ممکن است به صورت یک جهش ژنی به ارث برسد و یا زمینه آن در اثر یک عامل محیطی مانند ویروس ، اشعه ، یا یک ماده شیمیایی فراهم شود. سلول سرطانی به مرگ طبیعی نمی میرد و اغلب سریعتر از سلولهای سالم مشابه رشد می کند و خاصیت تهاجم و انتقال به نقاط دوردست را دارد.می دانیم که جراحی ، پرتودرمانی و شیمی درمانی ، سه رکن اصلی در درمان سرطان هستند؛ حال برایمان بگویید که کاربرد هر یک از این روشها به تنهایی و یا ترکیب آنها در چه مواردی می تواند به درمان یک بیمار سرطانی منتهی شود؛در بسیاری از موارد، جراح نیازمند درمان اولیه با داروهایشیمی درمانی و یا اشعه است تا بتواند عمل موثری انجام دهد. در تعدادی از سرطان ها، درمان فقط دارویی است و جراحی نقشی جز تکه برداری تشخیصی ندارد. در بسیاری از موارد، وقتی بیمار برای اولین بار با یک توده بدخیم به پزشک مراجعه می کند به طور همزمان متاستازهای1 میکروسکوپی غیرقابل کشفی دارد که ما را ملزم می کند در کنار درمانهای موضعی - مانند جراحی و پرتو درمانی - از درمان های شیمیدرمانی استفاده کنیم.اما در صورتی که توده سرطانی در مراحل بسیار اولیه یافت شود، درمان جراحی به تنهایی می تواند چاره ساز باشد و یا گاهی که شرایط زمینه ای یا یک خصوصیت ارثی ، بیمار را مستعد ابتلا به سرطان می کند، جراحی می تواند از بروز سرطان پیشگیری کند. به عنوان مثال ، در پولیپوز فامیلیان2 روده بزرگ پیش از سن چهل سالگی ، ابتلا به کانسر روده بزرگ را منتفی میسازد.روشهای دیگر درمان چون لیزر، ایمنی درمانی و ژن درمانی ، چگونه در روند درمانی سرطان موثر واقع میشوند؛لیزر می تواند به درمان جراحی سرطان کمک کند. برای مثال ، در حین برداشت جراحی توده های کبدی ، کاربرد لیزر زمان عمل را کاهش می دهد و حجم خونریزی را کم می کند و یا در تعدادی از تومورهای اولیه و بسیار کوچک ، شاید بتواند به عنوان تنها درمان جراحی استفاده شود.نقش دیگر لیزر در مواردی است که تومور، مجرای گوارشی مثل مری و یا روده بزرگ را مسدود کرده و در ضمن غیرقابل عمل است . در این صورت برای باز کردن راه گوارشی باید یک عمل بزرگ را به بیمار تحمیل کرد که در این موارد لیزر از طریق آندوسکوپی می تواند فضای داخل تومور را باز کند و کیفیت زندگیرا بهبود بخشد.هدف از ایمنی درمانی نیز تولید پادتن هایی است که فقط به سلول های سرطانی متصل می شوند و آنها را نابود و یا چرخه سلولی را متوقف می کنند و به سلول های سالم آزاری نمی رسانند. این پادتن ها را می توان هم به بیمار تجویز کرد و هم با تحریک سیستم دفاعی خود بیمار تولید کرد.ژن درمانی در سرطان نیز از چند طریق عمل می کند. علاوه بر تصحیح یا جایگزین کردن ژنهای ناقص ، می توان سلولهای بدخیم را برای سیستم ایمنی قابل تشخیص یا بیگانه کرد تا سیستم ایمنی آنها را بهتر از بین ببرد. همچنین می توان به وسیله ژن درمانی آنزیم هایی تولید کرد که پیش داروها را در داخل تومور به داروهای شیمی درمانی تبدیل کنند. به علاوه تعدادی از ژنها می توانند سلولهای حساس و حیاتی مثل سلولهای مادر مغز استخوانی را از تاثیر داروهای شیمی درمانی حفظ کنند؛ در این صورت می توان دوز )میزان ( بالاتری از داروها را با عوارض کمتر به بیمار تجویز کرد.مسلما روشهای نوین درمان سرطان نسبت به شیوه های درمان کلاسیک مزیت هایی دارند؛ این برتری ها چگونه در سیر درمان خود را نشان میدهند؛شیوه های درمان سرطان همواره در حال تحولند. یک سری اصول پایه و کلیات حفظ و رعایت می شوند؛ اما تحقیقات و تجربیات جدید، تغییر روشهای درمانی را الزامی می سازند. برای مثال ، سالهای پیش شیوه کلاسیک درمان سینه ، برداشت کامل سینه و عضلات جدار قفسه صدری بود؛ در حالی که در سالهای اخیر با کمک پرتودرمانی می توان توده سرطانی را با حاشیه ای از نسج سالم برداشت و پستان بیمار را حفظ کرد. البته به شرط آن که ممنوعیت های مطلق حفظ سینه که پزشک هر بیمار تشخیص میدهد، در کار نباشد.در سرطان های قسمت تحتانی روده بزرگ و مقعد، درمان کلاسیک برداشت کامل مقعد است ؛ اما امروزه با کمک شیمی درمانی و پرتودرمانی توام پیش از عمل ، در برخی از بیماران می توان مقعد را حفظ کرده در حقیقت با به کارگیری شاخه های دیگر درمان سرطان می توان از جراحیهای بسیار وسیع به جراحی های محافظه کارانه تر و ایمن تر رسید و یا در زمینه پرتودرمانی امروزه با تکنیک های جدید رادیوتراپی سه بعدی می توان اشعه بیشتری به توده داد و در عین حال بافت های سالم اطراف را از تاثیر اشعه حفظ و عوارض کمتری به بیمار تحمیل کرد.از آنچه بیان شد، دریافتیم که درمان سرطان چند محوری است و باید ترکیبی از روشهای مختلف را برای رسیدن به نتیجه ای مطلوب تر به کار برد. با این وجود ترکی ب و توالی درمان را چه عواملی تعیین میکنند؛ترکیب و توالی درمان را نوع تومور سرطانی ، رفتار بیولوژیک آن ، مرحله بالینی آن و شرایط فیزیکی و روانی بیمار تعیین می کنند. البته به دنبال شناخت انکوژنهای3 سلولی و مشخص شدن نقش ژنتیک در سرطان طی 30 سال اخیر، امیدواریم با پیشرفت تحقیقات بیولوژی ملکولی ، بتوانیم از ایمونولوژی و ژن تراپی کمک بیشتری بگیریم.کشور ما در مقایسه با مراکز معتبر علمی در جهان از نظر علمی و اتخاذ روشهای صحیح درمانی دارای چه جایگاهی است ؛ و کلا چند مرکز علمی و تحقیقاتی در زمینه شیوه های درمان سرطان در کشور فعال هستند؛به اعتقاد من از ابعاد علمی ، ما همپای مراکز معتبر علمی در جهان هستیم . کادر درمانی مجربی در کشور مشغول مداوای بیماران سرطانی هستند.متخصصان رشته های مختلف این زمینه دارای توان علمی و تجربی بالایی بوده و برخی از آنها دارای اعتبار جهانی هستند. اما برخی از تجهیزات درمان موجود درکشور نیازمند به روز شدن هستند که بر همین اساس در زمینه پرتودرمانی روشها و دستگاه های جدید در کشور رو به توسعه هستند.در زمینه تحقیقات فیزیکی از فعال ترین مراکز تحقیقات سرطان در انستیتو کانسر دانشگاه علوم پزشکی تهران مستقر است که سالهاست در آن تحقیقات بالینی ، تجربی و اپیدمیولوژیک سرطان جریان دارد. مرکز تحقیقات هماتولوژی - انکولوژی بیمارستان دکتر شریعتی عمدتا در زمینه سرطان های هماتولوژی و پیوند مغز استخوان فعالیت دارد. مرکز تحقیقات گوارشی در بیمارستان دکتر شریعتی هم در زمینه سرطان های گوارشی فعال است . ایستگاه تحقیقاتی بابل وابسته به دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران فعالیت ثبت سرطان در شمال کشور را انجام می دهد. یک مرکز تحقیقات انکولوژی در شیراز فعال است و فعالیت های متفرقه ای هم در سایر استان ها و شهرها بویژه آذربایجان غربی، خراسان، اصفهان، اهواز و تبریز در دست انجام است.پانوشت ها:1 - دست اندازی تومور یا انتشار تومور.2 - یک بیماری ارثی که فرد عمدتا در سن نوجوانی مبتلا شده و به واسطه آن ، روده بزرگ پر از پولیپ هایی با قدرت بدخیمی میشود.3 - ژنی که در ویروس ها و سلول های پستانداران وجود دارد و قادر به ایجاد سرطان است.
به اشتراک گذاری
کد خبر : 667912202924357838
برچسب‌ها :
لینک کوتاه :

ارسال نظر

  • مخاطبان گرامی، برای انتشار نظرات لطفا نکات زیر را رعایت فرمایید:
  • 1- نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
  • 2- نظرات حاوی مطالب کذب، توهین یا بی‌احترامی به اشخاص، قومیت‌ها، عقاید دیگران، موارد مغایر با قوانین کشور و آموزه‌های اسلامی منتشر نمی‌شود.
  • 3- نظرات پس از ویرایش ارسال می‌شود.
تصویر امنیتی: