جراحی پلاستیک در چه مواردی الزامی است : صورت کم نقص خود را بی جهت به جراح پلاستیک نسپارید

اما مطمئنا اولین در جهان است جراحی پلاستیک به هر حال یک جراحی است و به همین ترتیب بایدها و نبایدهایی دارد که در گفتگوی "جام جم " با دکتر سید ابوالحسن امامی ، فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی ،مدیر گروه جراحی پلاستیک دانشگاه علوم پزشکی ایران و دبیر هیات بورد وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تجزیه و تحلیل شده است.جراحی پلاستیک به چه نوع جراحی ای گفته می شود و چرا به این نوع جراحی ها پلاستیک گفته می شود؛ پلاستیک ، از واژه یونانی پلاستیکوس به معنی ساختن آمده است این نوع جراحی در توده مردم به جراحی زیبایی مشهور است ؛ اما از نگاه علمی به بازسازی یک عضو گفته می شود.در چه صورتی یک عضو صدمه می بیند؛ ضایع شدن یک عضو، ممکن است به دلایل مختلفی باشد؛ مانند عیوب مادرزادی ، یا این که عضو به دلیل حوادث امروز از بین برود یا دچار تغییر شکل شود که برای اصلاح آن مجبوریم عضو را ترمیم کنیم . البته این احتمال وجود دارد که یک عضو بر اثر بیماری های مختلف مانند سرطان یا جذام از بین برود، که این مشکل در اعضای صورت ، باعث به وجود آمدن ناهنجاری هایی می شود که از نظر روانی می تواند برای بیمار مشکلاتی ایجاد کند.از نظر پزشکی جراحی های پلاستیک تا چه حدی ضرورت دارند؛ برای پاسخ به این پرسش ، باید بیماران را به 3 دسته تقسیم کرد: دسته اول کسانی هستند که اعضای سر و گردن و صورت آنها مشکلات زیادی پیدا کرده اند و به همین دلیل به خصوص در دوران طفولیت ممکن است در محیط مدرسه مورد تمسخر قرار گیرند. مثلا کودکی که گوشهای بزرگی دارد مورد اذیت همسالان خود قرار می گیرد در بزرگسالان مسائلی مانند عدم تقارن در2 طرف صورت یا یک بینی زشت ایجاب می کند که عضو معیوب اصلاح شود. دسته دوم گروهی هستند که دنبال جراحی پلاستیک هستند؛ اما خودشان هم نمی دانند که چه می خواهند یعنی ایراد صورت آنها برایشان مشخص نیست چنین افرادی باید توسط متخصص جراحی پلاستیک معاینه شود تا با تغییرات و اصلاح در یک یا چند جزء از اجزای صورت ، مشکلشان حل شود. مثلا خانمی تصور کرده که با عمل بینی خود، مشکل صورتش حل می شود )تصویر یک (؛ اما پزشکی که به ایشان مراجعه می شود چون متخصص جراحی پلاستیک نبوده و علم این کار را نداشته ، بینی ایشان را عمل می کند، در حالی که بینی ایشان احتیاج به عمل نداشته و با تغییراتی در چانه ایشان عیب صورت رفع می شده است )تصاویر2 وسه (؛ ولی جراحی غلط بینی باعث شده که ایشان به دلیل از بین رفتن بینی که غیرقابل جبران است ، کاملا خانه نشین شود. گروه سوم ، عیب زیادی ندارند و بیشتر به دنبال زیباتر شدن هستند در حالی که افراد می توانند با تلاش در زمینه های علمی ، ورزشی و هنری ، در جامعه شاخص شوند و واقعا نیازی نیست تا با برجسته کردن گونه یا عمل بینی ، به دنبال شاخص شدن بروند در حقیقت به دلیل نقاط ضعف روحی یا گاهی چشم و هم چشمی می خواهند سراغ جراحی اعضای صورتشان بروند. اینجاست که عده ای با وجود پزشک بودن؛ ولی به دلیل بی اطلاعی از فن جراحی پلاستیک، از این افراد سوءاستفاده می کنند باید بگویم زیبایی ، ودیعه ای است که خداوند در چهره شخص می گذارد و در حقیقت جراحی پلاستیک به زیباتر شدن کمک می کند و می تواند تناسب و هارمونی اعضای صورت را بیشتر کند وگرنه با جراحی پلاستیک از چهره ای زشت نمی توان زیبایی آفرید، چون زیبایی و ملاحت خدادادی در آن نیست با وجودی که معمولا افراد از جراحی هراس و دوری دارند؛ اما چرا به جراحی پلاستیک علاقه نشان می دهند آیا جراحی پلاستیک بی خطر است؛ هر کسی که خود را در معرض جراحی قرار می دهد، در حقیقت با عوارضی ناخواسته روبه رو خواهد شد که این عوارض می توانند به بیهوشی یا خود عمل مربوط شوند. همین عمل بینی که متاسفانه بدون حساب و کتاب چه از طرف پزشک و چه از طرف بیمار صورت می گیرد، عوارض زیادی به همراه دارد این عوارض از مشکلات تنفسی شروع شده و به از بین رفتن حس بویایی می رسد.چه نوع بینی هایی به عمل جراحی پلاستیک بهتر پاسخ می دهند؛ اگر بینی را به دو دسته استخوانی یا گوشتی تقسیم کنیم ، در بینی های گوشتی حتی تا یکی دو سال طول می کشد تا عمل جراحی را نشان دهد بنابراین بینی های استخوانی به عمل جراحی پلاستیک بهتر جواب می دهد گاهی به نظر می رسد که بینی با افزایش سن رشد می کند. آیا این افزایش رشد ممکن است؛ بینی در سن شانزده تا هفده سالگی به رشد کامل می رسد. این رشد تا میانسالی متوقف می شود؛ اما به دلیل جذب و تحلیل نسوج پوست و لاغر شدن که به اصطلاح آتروفی گفته می شود اندازه بینی به نسبت کل صورت بزرگتر به نظر می رسد. اعمال جراحی صورت هفت تا ده سال ، دور پلک و چانه تا ده ساله و بینی بعد از پنج سال دستخوش تغییراتی می شوند که به افزایش سن مربوط هستند.این طور به نظر می رسد که جراح پلاستیک علاوه بر تخصص جراحی پلاستیک ، باید هنرمند هم باشد، در حالی که پزشکان دیگری از جراحان عمومی گرفته تا گوش و حلق و بینی و حتی متخصصان پوست هم جراحی بینی می کنند. آیا مرجعی برای رسیدگی به این دخالت ها وجود دارد؛ یا این که برخی تخصصها اجازه دخالت در حوزه جراحی پلاستیک دارند؛ این نکته صحیحی است و ما در دانشگاه هم علاوه بر توانایی های علمی افراد، به هنر و ذوق دانشجویان توجه داریم البته باید وزارت بهداشت به این کار نظارت جدی داشته باشد.ایراد از کجاست ؛ آیا خلاء قانونی برای این نظارت وجود دارد؛ حدود هفتاد سال پیش که قانون نظام پزشکی نوشته می شد، در آن ذکر شد که هر پزشکی می تواند در هر کار پزشکی وارد شود به شرطی که باعث سوء طبابت نشود البته در آن زمان ، حوزه پزشکی شامل این تخصصها نبود و در قانون نظام پزشکی اغلب کشورهای جهان نیز این موضوع وجود داشته و دارد حتی در پیشرفته ترین کشورها؛ اما نکته ای که باعث شده در تمام جهان این موضوع تغییر نکند به دلیل موقعیت های اضطراری است که ممکن است برای افراد به وجود بیاید و در این صورت تنها نجات افراد ضروری است ، نباید جلوی پزشکی را که می تواند کاری انجام دهد گرفت ؛ اما در کنار این موضوع سیستم نظارتی کشورها، در شرایط عادی اجازه دخالت همه پزشکان را در تخصصهای غیرمربوط به خودشان نمی دهد و در این باره معاونت درمان وزارت بهداشت باید تلاش و جدیت بیشتری کند.در جراحی پلاستیک ، فناوری های نوینی از لیزر تا تزریق مواد مختلف وجود دارد، این روشها تا چه حدی می تواند جایگزین جراحی معمول شوند؛ در بعضی موارد، از مواد طبیعی بدن مانند تزریق چربی یا جابه جایی عضلات می توان استفاده کرد در بعضی موارد موادی صناعی برای تزریق وجود دارند، مانند سیلیکون که پس از سی سال استفاده موقتا از دور خارج شده بود این مواد خارجی پس از شش ماه که وارد بدن می شوند، با واکنش هایی مواجه خواهند شد و کم کم شخص هم تصور می کند که ماده غیری وارد بدنش شده است و حتی ممکن است عوارضی مانند سردرد و نظایر اینها به شخص دست دهد که واقعیت ندارد، البته در بعضی افراد این عوارض میتوانند واقعیت هم داشته باشند.آیا سیلیکون باعث سرطان می شود؛ سرطان خیر؛ اما می تواند عوارض کلاژن و حساسیتی ایجاد کند و هر چند وقت سر و صورت ورم می کند. سیلیکون در سال 1990 به دلیل عوارض گفته شده و احتمال سرطان کنار گذاشته شد اما از سال ندوهفت سیلیکون در کیسه هایی پر و در اعضای مورد نظر گذاشته شد، به این ترتیب دیگر سیلیکون با نسوج تماس مستقیم پیدا نمی کند. آیا سیلیکون قابل تخلیه نیست ؛ متاسفانه خیر، چون سیلیکون مانند ساروج با بقیه نسجها یکی می شود و امکان تخلیه وجود ندارد و گاهی به طور نسبی قابل تخلیه است برخی اعمال جراحی مانند خارج کردن چربی یا لیپوساکشن نیز در ایران صورت می گیرد که باعث عوارضی می شود در این خصوص چه باید کرد؛ این مورد هم مانند دیگر موارد، به دلیل دخالت های بیجا در حوزه جراحی پلاستیک چون ؛ زیباشناسی و هنر همراه نیست ، به دلیل تخلیه بی تناسب ، باعث ضایعات جدی می شود. روشهای جراحی پلاستیک بدون بیهوشی چگونه است؛ گاهی اعمال جراحی در مطب یا کلینیک های غیرمجهز می تواند باعث عوارض جدی مانند مرگ مغزی شود و بنابراین نباید اعمال جراحی بدون امکانات کافی صورت گیرد هرگونه بی حسی موضعی برای اعمال جراحی پلاستیک نیز باید زیرنظر متخصص بیهوشی باشد چون بی حسی موضعی برای پوست است در حالی که در جراحی پلاستیک باید با یک مجموعه داروهای همراه با نظارت متخصص بیهوشی ، بی حسی موضعی صورت گیرد. در این حالت ، مریض بین خواب و بیداری قرار می گیرد تا عوارض بعد از عمل کاهش یابد در حقیقت این بیهوشی چیزی بین بیحسی با بیهوشی است و سخن آخر؛جامعه باید به طرف اصولگرایی برود بسیاری از مشکلات حاضر با ورزش قابل درمان است بعد اگر احساس کردند که نیاز به جراحی پلاستیک دارند به سراغ اشخاص مجرب بروند متاسفانه تابلوهای موجود گمراه کننده اند و نمی دانم که باید چکار کرد. آیا باید با نظام پزشکی تماس گرفت و صلاحیت پزشک را جویا شد یا این که راه دیگری پیش گرفت موضوع تخصص های غیرواقعی ، با یک بخشنامه و پیگیری جدی قابل رفع است تا بر تابلوها تخصص واقعی پزشکان درج شود وجود چنین تابلوهایی از شان جمهوری اسلامی به دور است جراحی ، جای کسب تجربه نیست و نباید با دیدن حتی دوره های کوتاه مدت ، اجازه اعمال پلاستیک به افراد غیرمتخصص داده شود نباید این گونه فرض شود که چون جراحی پلاستیک خطرات زیادی ندارد، پس می توان به هر کسی اعتماد کرد همانگونه که برای جراحی قلب از صحت و قابلیت متخصص جراحی قلب مطمئن می شویم، باید برای این کار هم نهایت دقت را به کار بریم.