مشکلات موجود در زمینه اهدای اعضا به برخوردهای سلیقه ای مدیران بهداشتی درمانی کشور با مساله پیوند اعضا بازمی گردد جامعه هنوز با فرهنگ اهدای اعضا بیگانه است
کد خبر: ۴۷۲۰
دکتر گلستانی در ابتدا تاریخچه ای از بانک اعضای پیوندی ایران ارائه کنید بانک نسوج و فرآورده های بافتی به طور عملی در سال 1373 با پروژه تهیه دریچه های هموگرافت انسانی و جایگزینی آن به جای دریچه های مکانیکی فلزی آغاز به کار کرد و در این زمینه با تهیه و فرآوری هموگرافت قلب )آئورت ، میترال ، پولمونر( و اهدای آن به بیماران دچار اختلال های دریچه های قلب ، به طور عملی از یک سو مزیت های بافت انسانی و برتری هایی که نسوج بافت هموگرافت داشتند، اثبات شد و از سوی دیگر از واردات دریچه های مصنوعی قلب جلوگیری و در نتیجه صرفه جویی ارزی را سبب شد.بعدها با گسترش تجهیزات و امکانات و تاسیس آزمایشگاه ها و اتاقهای استریل ، این مرکز در زمینه تهیه و فرآوری استخوان ، مفاصل ، تاندون و پرده آمینویک به فعالیت ادامه داد و تاکنون با اهدای قسمتهایی از استخوان و جایگزینی مفاصل و ارائه سایر نسوج و بافتها، عملا موفق شده است از معلولیت و بیماری گروه زیادی از دردمندان جلوگیری کند و آنها را به زندگی طبیعی بازگرداند. بعلاوه طی 3 سال اخیر با تصویب برداشت ارگان های حیاتی از بیماران مرگ مغزی از طرف مجلس شورای اسلامی ، عملیات برداشت ارگان هایی مانند قلب ، کلیه ، کبد، ریه و اهدای این ارگانها به بیماران نیازمند پیوند انجام میشود.این بانک ، اطلاعات موردنیاز خود را در زمینه مرگهای مغزی یا سایر موارد مناسب پیوند و نیز متقاضیان عمل پیوند چگونه کسب میکند؛- به طور کلی دو سیستم به موازات هم و با همکاری و هماهنگی کاملا دقیق با هم مشغول کار هستند و مانند هر کاری که به بعد علمی نیاز دارد، در درجه اول اطلاعات موردنظر را جمع آوری می کنند. یکی سیستم هماهنگ کننده و دهندگان نسج یا ارگان پیوندی است و دیگری سیستم گیرندگان ارگان و نیازمندان پیوند.درخصوص گیرندگان ، روش کار به این صورت است که با هماهنگی با مراکز درمانی و پزشکان مربوطه ، بیماران نیازمند به مرکز معرفی می شوند و در لیست انتظار قرار می گیرند. این لیست انتظار با موارد اهداکننده از نظر گروه خوبی و کراس مچ تطبیق داده می شود و بیمار گیرنده از نظر آزمایش ها و معاینه های طبی کامل ، از جمله قلبی و کلیوی و ریوی و حتی دندانپزشکی و روانپزشکی - که تمام اینها باید نزدیک به زمان عمل پیوند صورت گیرد- تحت بررسی قرار میگیرد و آماده عمل پیوند میشود.از سوی دیگر سخت ترین قسمت قضیه ، هماهنگ کردن دهندگان ارگان و نسج است ؛ چرا که این افراد موارد مغزی یا قلبی را تشکیل می دهند و هیچ گونه مراجعه حضوری صورت نمی گیرد. بر این اساس ، باید سیستم های هماهنگی با بیمارستان ها و مراکز درمان و دخیل کردن این مراکز در امر پیوند صورت گیرد که به دنبال آن ، مراکز مختلف با اطلاع رسانی دقیق ، مرتب و شبانه روزی )هر24 ساعت یک بار( موارد مرگ مغزی و مرگ قلبی شان را اعلام می کنند و به این ترتیب ، مناسب بودن مورد گزارش شده از نظر اهداکنندگی ارگان یا نسج تحت بررسی قرار میگیرد و تایید یا رد میشود.البته این سیستم در حال حاضر تنها در تهران راه اندازی شده است ؛ لیکن در آینده سراسری خواهد شد.به طور کلی نسوج قابل پیوند به چه مواردی تقسیم می شوند؛- نسوج قابل پیوند به موارد ذیل تقسیم می شوند:1 - درچه های قلبی آئورت - پولمونر2 - پرده آمنیون : بافت هایی که برای جراحی چشم استفاده می شود شامل قرنیه و اسکلر که در ناهنجاری های مادرزادی ، عفونت ها، تروما به چشم و سوختگی ها مورد پیوند قرار می گیرد .3 - نسوج اسکلتی شامل استخوان ، توی استخوان اسفنجی تاندون ، مینیسک تهیه ، فرآوری و آماده سازی نهایی نسوج پیوندی چگونه صورت می گیرد؛اولین قدم برای تهیه نسوج ، فراهم سازی شرایط مورد نیاز به منظور آماده سازی نسوج است ، که نسج را در مراحل جداسازی از دهنده ، عملیات شکل دهی اولیه ، بسته بندی و نگهداری در برابر انواع آلودگی های میکربی و قارچی و همچنین ذرات موجود در هوا محافظت می کند. در واقع آماده سازی نسوج شامل مراحل برداشت ، راسیکشن ، استریل سازی ، فریزینگ )انجماد( و سایر مراحل است.انجام آزمایش های میکروبیولوژی و سرولوژی نیز برای پیوند نسج ضروری است . پس از آن برای نگهداری نسوج آماده شده ، مناسب ترین روش - که سردکردن نسج است - اتخاذ می شود که در هر نوع مطابق روش خاص و یا شیب منحنی انجماد خاص با دستگاه انجماد کنترل شده ، عمل انجماد صورت میگیرد.هر نوع نسج بسته به نوع و اندازه و شکل هر بافت با استفاده از روشهای مختلف ، نظیر آنتی بیوتیک ، پرتوها و مواد شیمیایی استریل می شود. پس از آماده سازی نهایی به منظور رد یا قبول نسج آماده شده ، آزمایش های کنترل کیفیت صورت میگیرد.در این قسمت ، آزمایش های بیوشیمی ، کشت سلولی ، بیومکانیک و همچنین آزمایشگاه نگهداری حیوانات برای کنترل و بررسی خواص بیولوژیک مورد نیاز است.ریشه موانع و مشکلات موجود در زمینه اهدای اعضا را باید در ناآگاهی و نداشتن اطلاعات دقیق جامعه از پیوند اعضا جستجو کرد؛ شما چگونه این مساله را تحلیل می کنید؛علت اصلی این مساله را شاید بتوان در نبود قانون مدون تا سال 1379 و نیز نواقص و کاستی های قانون اخیر و نیز برخوردهای سلیقه ای مدیران بهداشتی ، درمانی کشور با مساله پیوند اعضا دانست ؛ به طوری که بسیاری در کشورها داعیه قیمومیت پیوند اعضا را دارند؛ ولی در برداشت گام عملی ، ضعیف و ناچیز عمل می کنندبعلاوه ، در بعد تبلیغات ، برای اهدای اعضا تقریبا هیچ حرکت عمده ای صورت نگرفته است که این نیز دلیل دیگری بر ناآگاهی جامعه از چگونگی عضویت دریافت کارت اهدای اعضا، زمان و چگونگی و سیر اهدای اعضاست.البته امیدواریم با تمرکز سیاستگذاری زیر نظر وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و توسط مرکز مدیریت پیوند و تخصیص بودجه های لازم مشکلات برطرف شود.اطلاع رسانی و فرهنگ سازی صحیح ، به گونه ای که پیوند اعضا را از سوءاستفاده تجاری افراد سودجو به دور نگه دارد، چگونه باید صورت بگیرد؛فرهنگ اهدای اعضا و پیوند از مرگ مغزی ، تا زمان تصویب قانون آن ، برای جامعه ما تقریبا به طور کامل غریب و نامانوس بود و از آنجایی که این موضوع بیشتر با اعتقادات مذهبی مردم سر و کار دارد، بنابراین اطلاع رسانی و فرهنگ سازی باید کاملا آگاهانه و بصورت درازمدت صورت بگیرد؛ چراکه فرهنگ سازی انفجاری و انقلابی ، همیشه با ویرانی همراه بوده و پس از مدتی کاملا فراموش می شود و وجهه خود را از دست می دهد.فرهنگ سازی مستلزم آن است که از برخورد جامعه و مردم ، بویژه در زمینه عقاید دینی و مذهبی آگاهی کامل داشته باشیم از آنجایی که موضوع پیوند اعضا برای نخستین بار در کشور ما مطرح و به تصویب رسیده ، بنابراین تبلیغات درباره آن ، احتیاط بسیاری را طلب می کند. پس نه تنها باید با تبلیغات هماهنگ بر روی هر دو گروه اهداکننده و گیرنده عضو برای اعتمادبخشی و آگاه ساختن مردم قدم برداشت ؛ بلکه از دخالت افراد سودجو و واسطه گر میان اهداکننده ها و گیرنده ها، که ایجاد جوی مالی و غیرفرهنگی را سبب می شود جلوگیری به عمل آورد.
newsQrCode
ارسال نظرات در انتظار بررسی: ۰ انتشار یافته: ۰

نیازمندی ها