متخصصان قلب و عروق چه می گویند؛

پیوند قلب آخرین امیدبرای زندگی

کد خبر: ۲۷۴۲

اصولا نارسایی قلبی چیست؛فعالیت یک قلب طبیعی عبارت است از پمپاژ کافی خون به اندام های مختلف بدن ، به منظور تامین اکسیژن و مواد غذایی مورد احتیاج همه سلولها از یک سو و دریافت و پمپاژ خون محتوای گاز دی اکسید کربن و مواد دفعی سلولها به ریه ها که تجمع آنها در بدن مغایر با حیات است.اختلال در قدرت انقباض قلب به هر علت ، نارسایی قلب تلقی می شود و می تواند به علل متعددی ایجاد شود. بیماری های عروق تغذیه کننده قلب )کرونر( و انفارکتوس قلبی ، بیماری های عضله قلب به علل ارثی و اکتسابی ، بیماری های دریچه ای قلب ؛ بیماری های مادرزادی قلبی و فشار خون بالا از علل اصلی نارسایی قلبی هستند.مسلما تشخیص به موقع علل ایجاد کننده نارسایی قلبی و درمان کنترل این علل می تواند سیر تشدید نارسایی را متوقف کند یا به تاخیر اندازد. حال برایمان بگویید علائم تشخیص در فرد مبتلا به نارسایی قلبی چه هستند؛نارسایی قلبی برحسب شدتش می تواند علائمی همچون خستگی زودرس ، تنگی نفس در فعالیت ، تپش قلب ، از خواب بیدار شدن به علت تنگی تنفس ، ورم اندام ها و ناتوانی انجام کارها را سبب شود.درمان نارسایی قلبی به چه شیوه هایی صورت می گیرد؛ و آیا به واسطه این روشها می توان به درمان قطعی بیمار امیدوار بود؛به غیر از تعدیل فعالیت ها و رژیم غذایی بیمار مبتلا به نارسایی قلبی ، برای درمان نارسایی قلبی از داروهای مختلف به صورت خوراکی یا تزریق از راه ورید و از وسایل کمک کننده به ماهیچه قلب برای افزایش قدرت انقباض قدرت یا وسایل کاهنده از فشار و بار جلوی قلب استفاده میشود.ولی با وجود همه این اقدامات ، در برخی بیماران همچنان علائم بیماری باقی می ماند و این درمان ها نمی توانند جلوی مرگ نزدیک بیمار مستعد به نارسایی پیشرفته قلبی را بگیرند. در چنین بیمارانی ، آنچه روزنه امید برای بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر تلقی میشود، "پیوند قلب" است.سابقه پیوند قلب در تاریخ به چه زمانی باز می گردد؛رد پای پیوند قلب در تاریخ به چین باستان می رسد؛ ولی آنچه از آن می توان به عنوان اولین پیوند واقعی قلب در انسان یاد کرد، به سال 1967 برمی گردد؛ زمانی که "کریستین برنارد" در کیپ تاون آفریقای جنوبی در دسامبر1967 موفق به انجام اولین پیوند قلب شد.بلافاصله هیجان و شور سراسر عالم پزشکی ، بویژه جراحی را فراگرفت و علاقه به انجام این عمل بزرگ بالقوه حیاتبخش ، مرزها را درنوردید؛ به گونه ای که در فاصله 4 سال ، یعنی تا سال 1971 ،170 پیوند قلب توسط65 تیم جراحی انجام شد. اما این تب و شور با افزایش انتقادات که ریشه در بدی نتایج عمل داشت فروکش کرد آنجا که میزان زنده ماندن ، یک سال پس از عمل ، کمتر از پانزده درصد بود، جایی برای تاب آوردن و مقاومت پیشتازان این کار پرمشقت نبود. بدین ترتیب دهه 70 در سطح جوامع پزشکی برای عمل پیوند قلب، دهه رکود و توقف بود.ولی در همین سالها نیز دانشگاه استانفورد و کالج پزشکی ویرجینیا کار تحقیقی منظم و منسجمی را در این زمینه ادامه می دادند و بر روی علل ناموفقیت و شرایط انتخاب بیمار دریافت کننده پیوند و استفاده از درمان های سرکوبگر سیستم ایمنی به منظور جلوگیری از رد پیوند در فرد گیرنده و تشخیص زودهنگام دفع پیوند با استفاده از نمونه برداری از عضله قلب و همچنین عوارض دیررس پیوند، مطالعه گسترده ای کردند.به موازات این مطالعات و کشف دارویی به نام سیکلوسپورین گامی اساسی در موفقیت عمل پیوند قلب برداشته شد حال در زمینه چگونگی عملکرد این دارو بر روی سیستم ایمنی بدن برایمان توضیحات بیشتر بدهید سیکلوسپورین یک پپتید با منشا قارچی است که می تواند اثر اینترلوکین ماده ای که باعث تحریک سلولهای لنفوسیت نوعی از سلولهای ایمنی می شود و در پاسخ سیستم دفاعی بدن به آنتی ژن ها نقش اساسی دارد را در تحریک سلولهای لنفوسیت نوع آ به طور انتخابی مهار کند به طور کلی با ورود آنتی ژن به بدن ، سیستم ایمنی تحریک می شود. آنتی ژن می تواند یک ماده مضر و بیماری زا برای فردباشد؛ مانند انواع میکرب ها و آلرژی های محیطی یا سلولهای سرطانی که هر روز در بدن همه افراد تولید می شود و دفاع پیچیده بدن با توجه به علائمی که از این آنتی ژن ها دریافت می کند، تحریک می شود و به مقابله برمی خیزد. ممکن است آنتی ژن مربوط به یک عضو پیوندی باشد. در مواردی که آنتی ژن مربوط به یک عضو پیوندی است ، دفاع سیستم ایمنی فرد گیرنده با تداوم حضور عضو پیوندی در بدن وی مغایرت دارد و اینجاست که می باید سیستم ایمنی بدن سرکوب شود تا اجازه بقای عضو پیوندی که برای بدن گیرنده غریبه است ، داده شود، که در واقع سیکلوسپورین و سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، این مهم را فراهم میکنند.براساس بررسی های آماری در دنیا، موارد استفاده از پیوند قلب و بیماری زمینه ای قلبی که باعث نیاز به دریافت پیوند شده ، چگونه بوده است؛براساس آمار گرفته شد، بیماری عروق تغذیه کننده قلب )کرونر(چهل و هفت درصد، بیماری های عضله قلب 43 درصد، بیماری های دریچه قلب 4درصد و بیماری های مادرزادی حدود5/1 درصد از موارد پیوند را به خود اختصاص میدهند.برای تعیین فرد مناسب به منظور دریافت پیوند، توجه به چه نکاتی حایز اهمیت است؛ 1-باید تمام شیوه های درمانی دیگر، غیر از پیوند قلب در مورد فرد انجام شده باشد و فرد پاسخ نداده باشد و در حقیقت پیوند قلب آخرین راه درمان باشد 2-نمونه برداری از قلب توسط پزشک صورت بگیرد تا اگر علل قابل درمان دیگری غیر از پیوند قلب است ، در نظر گرفته شود 3-ابتلا به بیماری های سیستمتیک و پیشرفته یا داشتن سن بالای 70 سال ، شخص را از فهرست افراد مناسب برای پذیرش پیوند خارج می سازد 4-ارزیابی وضعیت روانی و اجتماعی فرد و خانواده او نه تنها بسیار مهم است ، بلکه باید به این پرسش اساسی نیز پیش از انجام پیوند پاسخ روشنی داده شود که آیا فرد و خانواده او توانایی پیگیری یک درمان طولانی مدت و سخت را دارند یا نه .عمل پیوند در کشور از چه زمانی و در چه مراکزی صورت می گیرد؛در کشور ما از حدود7 سال پیش پیوند قلب انجام می شود. مراکز اصلی پیوند قلب در تهران ، بیمارستان های امام خمینی و شریعتی هستند. تاکنون 32 بیمار در ایران تحت عمل پیوند قلب قرار گرفته اند؛ دو مورد نیز پیوند همزمان قلب و ریه انجام گرفته است.